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收集健康资料的方法有 请问护士在收集病人健康资料活动中问什么

编辑:糯米健康网 发布时间:2021-02-08 08:11:19 栏目:健康

健康评估中收集资料最重要的是观察还是交谈

二、健康资料的类型

(一)主观资料是通过与被评估者会谈获得的资料,包括被评估者的主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描述。

(二)客观资料被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变,如黄疸、肝大、心脏杂音等,临床上称这些改变为体征(sign),评估者借助于感觉器官、实验室或器械检查观察或感触到这些改变,成为客观资料。体征是形成护理诊断的重要依据。

案例:

三、收集健康资料的方法

(一)会 谈(interview)

而是发生在评估者与被评估者之间的、复杂的,目标明确的、正式的和有序的交谈过程。成功的会谈是确保健康史完整性和准确性的关键。

(一)会谈的目的①其目的是在开始身体评估前获得完整的有关被评估者健康史的基本资料;②评估者可从会谈中获取许多有助于确立护理诊断的重要依据;③并可为进一步身体评估提供线索。

(二)影响会谈的主要因素与会谈注意事项

1.与被评估者的关系  应该建立一种平等、宽松和友好的合作关系。

2.会谈技巧

会谈开始前:

整个会谈中:

会谈过程中:会谈一般从主诉开始,有目的、有序地进行。提问应开放性问题和闭合性问题交互使用。为了证实或确认被评估者所述,可用直接提问。

为确保所获资料的准确性,在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有:①澄清:②复述;③反问;④质疑的方法。

3.环境

4.文化

5.年龄的差异

6.健康状况

通过会谈得到的健康史是关于被评估者健康状况的主观资料。

二、身体评估法(本书第四章  身体评估)

健康史采集后,检查者就要进行身体评估。身体评估是检查者运用自己的感官,借助于听诊器、血压计、体温计等简单的辅助工具,对被评估者的身体进行细致的观察和系统的检查,以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。

通过身体评估得到的是关于被评估者健康状况的客观资料.

(一)身体评估注意:

(1)检查者要仪表

(2)检查者操作时都要细致、轻柔、全面、系统、详细和正规。

(3)检查环境。

(4)检查要按一定的顺序进行,由头至脚、采取左右比较、

(5)根据病情变化,随时复查,

(6)做到手脑并用,边检查边思考其解剖位置关系和病理生理意义。

(二)  身体评估的方

[视诊]( Inspection)

视诊检查者用视觉来观察被检查者状态的检查法,方法简单,一直作为检查的第一步。视诊能观察到全身一船状况和许多全身和局部表现。视诊时采用的光线应柔和、无色,观察浅表部位时,可直接利用天然光线或室内照明灯光,

主观-subjective, 是病人告诉你的bai, 如, 头疼du, 肚疼, 这些是你观zhi察不到的dao. 甚至病人可以装专给你看.

客观-objective. 是观察的来的资料属, 如, 量体温, 血压, 脉搏, 肤色, 气味, 大/小便分量, 颜色, 血分析报告等等.

主观-subjective, 是病人告诉你的, 如, 头疼, 肚疼, 这些是你观察不到的. 甚至病人可以装给你回看.

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甚至病人可以装给你看,

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请问护士在收集病人健康资料活动中问什么

在系统化整体护理的试点病房中,由于多数护士专业素质较低,沟通能力欠缺,致使对护理评估活动认识不全面,对护理评估应用什么理论框架不太熟悉。虽然“功能性健康型态”[1,2]在不少医院用于指导护理评估,但是,由于系统化整体护理的开展还在起步阶段,由该理论框架组织起来的“整体护理知识”在临床护士的头脑里还相当缺乏和零散[3],致使很多护士进行护理评估时,不知道询问病人什么问题。现简略讨论护理评估活动的构成和“功能性健康型态”的意义,提供一些询问线索以及正确处理病人的“基础健康资料与专科健康资料”之间关系的思路。1询问线索在收集病人资料的活动中,收集病人哪些层面的资料?这需要有某种护理理论框架来指导和规范。“功能性健康型态”不仅指导护理人员收集病人的功能障碍或缺陷等异常的健康问题资料,而且指导收集病人正常活动能力或功能潜力以及处理自身健康问题的技能等有价值的资料;能使护士的临床思维更集中明确地导向护理诊断,而不是医疗诊断;其简明扼要的分类法也使得护理评估资料易于分组和记录;而且它适用于所有的不同专业科室的病人,以提供全层面的基本的健康资料[3]。

在护理健康评估中主观资料和客观资料如何区分?

收集健康资料的方法有

1、不同性质:

主观的材料是观的主观感觉,即一个人的所思所感。目的资料(护查)是查得的,一般会有价值。

2、不同的特点:

主观信息:用户的主诉,包括用户的描述感觉、经验,看到,听到,认为,这是通过与病人及相关人员,与亲人的还包括代表投诉,如头晕、麻木、疲劳、瘙痒、恶心、疼痛。

3、不同观点:

客观数据:护士通过观察、体检、其他仪器检查或实验室检查获得的用户健康数据,如黄疸、发绀、颈部呼吸困难、颈部僵直、心脏杂音、体温39.0℃等。

扩展资料:

护理健康评估注意事项:

1、建立良好的护患关系。良好的护士与用户关系有利于信息的收集,特别是用户的情感和认知信息,有利于对双方语言的理解。

2、对数据收集进行优先排序:通常应该首先评估用户的主要健康问题以及与之相关的许多方面,然后才是患者的总体健康状况。

3、信息可以来自许多来源:用户通常是信息的主要来源,但不要忽视其他来源,如家庭成员、工作场所的雇员、医生、医疗记录等。

4、应选择适当的方法收集数据:应根据用户的年龄、健康状况和所使用的信息来源选择最适当的方法。至少有两种收集信息的方法来验证有用的信息。

参考资料:百度百科-健康护理评估、

参考资料:人民网-高血压等七种病易使老人失能

1、性质不同:主观资料是主观的感觉,所想所感受。客观资料(护士查)是检查得出,一般会有数值。

2、特点不同:主观资料:即用户的主诉,包括用户所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕,麻木,乏力,瘙痒,恶心疼痛等。

3、观点不同:客观资料:是护士经观察,体检,借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的用户的健康资料,如黄疸,发绀,呼吸困难颈,项强直,心脏杂音,体温39.0℃等。

扩展资料:

护理健康评估注意事项:

1、建立良好的护患关系,护士与用户的良好关系有利于收集资料,特别是与用户的情感、认识有关的资料,并有助于对相互语言的理解。

2、收集资料时分清主次顺序:一般应首先估计用户的主要健康问题以及与这些问题有关的多方面情况,然后再收集病人的一般健康状况。

3、资料的来源可以是多方面:用户常常是主要的资料来源,但是也不要忽视其它资料来源,如用户家庭成员、工作单位有关人员、医生、医疗病历等。

4、在收集资料时应选择合适的方法:要根据用户的年龄、健康状况和所运用的资料来源而决定选择何种方法最为适宜。对某一项有用的资料至少要有两种收集资料的方法共同证实。

参考资料来源:百度百科-护理健康评估

参考资料来源:人民网-高血压等七种病易使老人失能

主观-subjective, 是病人告诉你的, 如, 头疼, 肚疼,这些是你观察不到的. 甚至病人可以装内给你看.

客观-objective. 是观察的来容的资料, 如, 量体温, 血压, 脉搏, 肤色, 气味, 大/小便分量, 颜色, 血分析报告等等.

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